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【广州日报】排头兵中医药系列 | 传统中医添“智慧”,辨证施治在“云端”

时间:2020-08-22 22:34:57  来源:广州日报   编辑:张淼  作者:周洁莹、翁淑贤、张青梅、林霞虹、伍仞、顾展旭  点击:

遍布全市的1097个中医医疗机构,让市民可以便捷地接受中医药服务;诊室内中医的“望闻问切”,如今可以在“云端”进行;百子柜前的中药师,“进化”成了智慧药房中的全自动机器……

广州是岭南中医药的主要发源地和聚集地,中医药发展基础扎实、优势明显,更拥有深厚的群众基础。近年来,广州市不断优化中医药服务网络、提升中医药服务能力、创新中医药服务模式,千年瑰宝焕发出新活力。在本次新冠肺炎疫情防控工作中,广州市坚持中西医结合、中西医并重,建立“中医药预防+中西医联合治疗”模式,成功研制“肺炎一号方”,确诊病例治疗中医参与率超93%,在大战大考中经受了考验和洗礼。拥有12个重要中华老字号,培育了广药集团、香雪制药等龙头企业的广州,也正着力建设中药现代产业发展高地,以做强老字号为牵引,带动广州市中药产业全链条升级,实现集聚集群集约发展。

“云端”诊疗:突破地域局限 抗疫期间显优势

这几年,广州不断创新中医药服务模式。借助信息技术,如今的中医问诊,不再局限于诊室内“一中医、一脉枕”的模式,即使相隔万里,只要有一根网线,中医诊疗可以通过“云端”进行。在今年新冠肺炎大流行的背景下,互联网中医院的优势充分显现。

“你好!何医生,我体温最高38.4,一动就咳,没了味觉……”3月25日,远在法国巴黎的阿明(化名)怀疑自己感染了新冠病毒,当时又不方便做检测,心里十分忐忑。听说广州中医药大学第一附属医院(下称“广中医一院”)开通有新冠肺炎线上咨询,于是上线找到了远在广州的何小泉医生求助。

“你发烧多久了?有呼吸困难吗?拍一下舌头照片给我看看。”何小泉医生通过远程网络详细了解阿明的病情,连续几天在线上跟踪随访,教他用家里常备药和食材有针对性地进行调治。几天后,阿明身体有了好转,“嗅觉回来了,我可以闻到洗手液的香味。”

抗疫期间,类似的对话几乎每天都在广中医一院的新冠肺炎线上咨询平台上进行着。据介绍,2019年4月该院便获得广东省首批互联网医院牌照,是当时广州地区唯一一家互联网中医院,也是广州地区15家试点智慧医院之一。

此次战“疫”中,该院借助互联网医院平台充分发挥中医药优势,从2020年1月26日便开通了新冠肺炎线上咨询通道,成立了以发热门诊、呼吸科、儿科等20多位专家为主的新冠肺炎公益咨询专家组,免费提供线上咨询。借助互联网医疗技术平台,广中医一院还多次组织国家重点学科专家组联线该院援武汉、援荆州医疗队,为当地疑难重症的新冠患。截至8月20日,该院专家完成线上义诊和免费咨询共10131人次。

目前,该院互联网医院和远程医疗业务除了常规接入广东远程医疗所覆盖的网络医院,同时对接远程医疗网络医院以外的医联体单位及基层卫生机构,不定期组织专家通过远程医疗平台同时联线广东省内多家乡村医疗机构,让中医名家与村医面对面,共同为基层疑难病患者提供诊疗服务。

广中医一院国家重点学科专家组为武汉新冠肺炎病人进行中医远程会诊。图片来源:广州日报全媒体记者翁淑贤通讯员张秋霞

智慧中药房:帮你煎药还包送上门喝中药变得很省事

在互联网+技术下,“百子柜”也长了“智慧”。

“以前觉得喝中药麻烦,倒真不是说难喝,而是嫌煲药麻烦。那么忙,哪有空慢慢守着药煲看火?就算有电煲了,也还是得先手工处理,麻烦!”在大德路附近上班的职场妈妈小周告诉记者,但现在带娃去省中医院看儿科,已经不用再烦心煎药的问题了。看完病医生开好方子,只需要在手机上完成支付,选择“代煎+物流配送”,隔天就有快递小哥把医院药房煎好并封塑包装好的药汤包送上门了。“汤包全部放进冰箱存放,喝前拿出一包,整包放进温开水里加热,再剪开倒进碗里喝,十分方便”。小周说,省中医这个“智慧药房”的体验真的很不错,现在家里老人孩子看病她都愿意带来看中医。

记者了解到,广东省中医院的“智慧药房”在2015年6月正式上线运行。医院负责人介绍,整个药房系统实现了处方审核、药品调剂、中药煎煮、个体化用药服务、送药上门、用药咨询等一站式药事服务。

现在患者到该院看门诊,都可以在手机上先预约挂号,预约时间提前15分钟到科室报到;就诊结束后手机自动收到支付信息,完成支付即可离院回家,全程不到半小时。缴过费的处方经药师审核,实时发送到药房,全过程采取信息化条码智能管理,一旦电子处方开出,就会生成唯一条形码,实时记录,随时追溯。处方经专业药师完成审方、调剂、煎煮、分包、复核,全过程所有工作人员进行条码管理,必须扫描操作人员个人条码,做到可查询、精准追溯,确保药品安全全流程闭环管控。智慧药房全流程的信息化管理和完善的质量监控体系确保了药品质量和患者用药安全。

药的配送还可以实现中午12时前的处方当日送达,12时后的处方次日送达。患者可以随时通过智慧药房app管理系统、微信服务号、物流小助手、网页以及客服平台查询、签收订单物流信息,完全不用担心送错药。

中医药服务触手可得:区级医院也有国家重点专科

2019年,广州地区拥有中医医疗机构1097个,与上年相比,中医医疗卫生机构增加80个,服务网络不断优化,大医院与基层组建医联体、大医院专家下沉社区等方式,让中医药服务在广州触手可得。

如今在广州,每个区都至少有1所二甲以上中医院,而这些区级医院也各有特色。广州市荔湾区中医药传统底蕴浓厚,早在明末清初就有洞神坊和冼基两条著名的“中医街”,孙中山都曾在冼基设医局行医。如今多家药企聚集荔湾,华南地区最大中药材交易枢纽清平市场也是声名远扬。

在西关老城区,还有一家区级中医院很受街坊青睐,这就是荔湾区中医院。如果有很多不错的选择,大多数人不会选择到一家区级中医院去生孩子,但国务院特殊津贴专家沈坚华“送子观音”的名头却十分响亮,沈坚华团队打造的妇产科,让不少人选择了荔湾区中医院。该科室是国家中医重点专科,也是广州唯一一个区级医院拥有的广东省高水平临床中医重点专科、广州市中医特色专科、广州市中医“治未病”母婴安康指导中心。

两代学术带头人还成立以专科为依托的名医工作室,其中沈坚华名医工作室为国家级及省级名中医传承工作室建设项目,谭桂云名医工作室是广东省及广州市基层名中医传承工作室建设项目。孕前沃土、调经助孕是他们的“传统强项”,今年加上孕期中医安胎、科学产检中医干预、产后中医康复等,构建了从怀孕到生娃、产后康复的“生育一条龙”服务链。

30岁的罗女士便是这条“链”的受益者。体型偏胖的罗女士患有多囊卵巢综合症,婚后多年未育,在谭桂云教授帮她用中医传统疗法调理体质后,经历了一波三折、有惊无险的孕育过程,从孕早期胎儿不稳入院安胎,到孕22周突然提前宫缩差点胎儿不保,由该院妇产科陈华淑主任医师实施“扎袋口”抢救,终于到孕37周顺利生下7斤重大胖宝宝,继而进入产后康复治疗。大叹省心的罗女士在出月后还带着宝宝回了一趟医院,感谢医生们的关照。

基层思考:中医治疗不仅仅是喝中药

(广州市第八人民医院中医科主任医师林路平)

作为广州市传染病定点收治医院,一直以来,广州市第八人民医院中医科在SARS、H7N9、H1N1、登革热等各种重大传染病的救治中冲锋在前,中医中药都发挥了重要作用。在这次防治新冠肺炎的过程中,中医的作用更是得到凸显。除了积极研发有效的方药(“肺炎1号”方)外,还摸索出很多有特色的治疗方法,包括五音治疗、八段锦、辨证施膳、肺经拍打操等。

很多人一提起中医,就认为是喝中药。事实上,中医的范围远比这个大的多。此次疫情中,其实很多患者都是轻型普通型,有的甚至不需要用药。我们在中医学理论指导下,自创了五音治疗、肺经拍打操等,收到了很好的效果,充分彰显了中医药的作用和地位。辨证施治是中医的精髓所在,将来必将大有可为。

专家点评:

威尼斯手机网站中医药学院办公室主任、医学博士黄少慧副教授:

广州中医药服务在政策人文地缘上均有优势

近年来广州在加强中医药服务上做到了“抓服务”“抓人才”“抓品牌”。在服务方面,近年来广州逐年增加中医类医疗机构数量(居全国第二),突出中医院和综合医院中医特色,中医“治未病”基层服务能力及规模全国领先;在人才方面,广州构建了领军人才、骨干人才和基层骨干有机衔接的高素质现代化中医药人才队伍,目前广州市中医类执业(助理)医师4.3万,中医全科医生达到每万人口0.6名,高于国家和省标准;在品牌方面,广州以中药中华老字号为牵引,以现代化中医药企业为抓手,创新中医药产业体制机制,出台科技创新“1+9”政策,建设了国内中药现代产业化发展高地。

广州中医药服务在政策、人文和地缘上均有优势。尤其值得一提的是,中医药在“老广”心目中有着绝对的群众基础,加上这次疫情防控广州中医作出的突出贡献使得中医药得到更广泛认同。同时,广州拥有广东省最集中的高水平中医药教育资源和科研资源,拥有全国最集中的规模以上中药生产企业。

我认为,下一步广州需要在三方面下功夫。第一,在创造一流科研中医药成果上下功夫,完善企业与高校联动的产学研一体化创新合作机制,组建国内一流、国际上有影响的中医药产学研大联盟,集中力量进行校企联合科研攻关,打造全国大品种中成药品牌,为中医药发展提供强劲动力支撑;第二,在厚植一流中医药文化土壤上下功夫,推动广州中医药文化融入中小学校园教育,融入群众生活、工作和娱乐,融入企事业单位的对外交流展,为广州中医药发展提供良好的浓厚的社会氛围和环境支撑;第三,在培育高素质中医药人才培养上下功夫,传承中坚持守正,遵循中医药人才培养规律,加强师承制教育,发展中勇于创新,推进学科交叉融合,探索中西结合创新培养模式,为广州中医药发展提供有力的智力支撑。

广东省中医药学会副会长金世明:

应将坚持中医药“守正创新”当成文化自信

广州中医底蕴厚重,老百姓特别喜欢中医,表现在日常生活中的“一汤一茶”、“一补一泄”。中药材煲汤几乎家家户户都会,老广煲汤进补的历史传统源远流长,煲汤文化深入骨髓;而煲凉茶泄火的传统则走上街头,慢慢形成了不少凉茶世家,乃至发展为企业行为。这是广州发展中医药最大的优势。

广州要进一步发展中医药,务必真正做到“守正创新”,在传承上下功夫,要梳理出传统中医文化中真正的精华,抛却糟粕,就要重视根植于老百姓之中的养生传统,真正为老百姓服务,而不是发展所谓“高端”的猎奇产品。

一方水土养一方人,也养一方“病”。岭南地区的气候环境滋养出岭南人特有的体质,也滋养出特有的体质偏颇也疾病,如湿、热、疟疫等。但老广就会通过煲汤等简单经济方便的非药物疗法来进行身体调节,以及通过运动调节、穴位推拿等方法来进行养生保健。中医这种“未病先治”的理念十分契合国家发展大健康事业的方向。广州也应紧跟这一大方向,做好这些传统中医非药疗法的梳理传承,保护好中医发展的民间“沃土”,将其提高到“文化自信”的高度,坚定不移地发展下去。

数据:

党的十八大以来,广州市全力以赴推动广州中医药高质量发展,推动广州从中医药大市向中医药强市跃升。坚持以保护人民生命安全和身体健康为目标,加快建设中医医疗高地,立足广州地区雄厚的中医药服务资源优势,从中医药服务网络、能力、模式全面发力、全面提升,不断提高中医药在健康广州建设中的贡献率和显示度。

2019年,广州地区拥有中医医疗机构1097个,中医院35间,与上年相比,中医医疗卫生机构增加80个。全市中医类医疗机构医院床位1.42万张,比上年增长4.51%,每万人口9.3张,人均中医床位数位居全国第二。

每区至少有1所二甲以上中医院,143所综合医院开设中医科,所有社区(镇)开设中医综合服务区,社会办中医诊所243个。

2019年,全市卫生机构中医执业(助理)医师1.01万人、中药师(士)0.21万人,其中,中医医疗机构中医执业(助理)医师0.55万人、中药师(士)0.10万人。

2019年,全市中医类医疗机构门诊服务人次3809.08万人次,比上年增长8.23%。全市中医类医疗机构住院服务人次56.67万人次,比上年增长10.53%。

2所中医院纳入省高水平医院建设计划,建成16个国家区域中医(专科)诊疗中心、15个中医国家临床重点专科、60个国家中医药管理局中医重点专科,创建21个全国综合医院中医药示范单位。

2019年9月起,市卫健委推进了包括传染病在内的重大疑难疾病中西医协同治疗示范单位建设工作,针对疾病周期长、花费大,严重危害人类健康,给社会家庭带来沉重负担的重大疑难疾病,建成10个中西医协同治疗示范单位,开展中西医协同治疗,中西医优势互补、协同攻关,形成中西医协同治疗疾病的新思路、新方法和新模式。

2019年11月15日,广州市卫健委启动了广州市中医治未病服务建设项目,该项目以4个市级治未病指导中心,183个中医综合服务区为基础,建立了广州中医“治未病”体系。

广州地区现有国医大师2名,全国名中医4名、岐黄学者7名。4人获全国中医药杰出贡献奖。建成6个国家级、13个省级、30个市级名中医传承工作室。中医全科医生达到每万人口0.6名,高于国家和省标准。

新冠肺炎疫情中医参与率超93%,研制“肺炎一号方”,在全省及武汉推广使用。

原文链接:

https://www.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html?from=groupmessage#/detail/1356284?site4&columnID=0

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